In detail

Schizofrenie, een vervorming van het denken

Schizofrenie, een vervorming van het denken

Schizofrenie is een ernstige psychische aandoening die wordt gekenmerkt door een vervorming van het denken met hallucinaties en verlies van contact met de werkelijkheid. Degenen die er last van hebben, hebben vaak het gevoel door vreemde krachten te worden bestuurd. Ze hebben waanideeën die extravagant kunnen zijn, met een verminderde perceptie, abnormale affectie die geen verband houdt met de situatie en autisme dat als isolatie wordt opgevat.

De verslechtering van de mentale functie bij deze patiënten heeft een zodanig niveau bereikt dat interfereert sterk met uw vermogen om aan enkele van de gewone eisen van het leven te voldoen of voldoende contact onderhouden met de realiteit. Het psychotische leeft niet in deze wereld (dissociatie tussen de realiteit en zijn wereld), omdat er onbewust een ontkenning van de werkelijkheid is. Hij is zich niet bewust van zijn ziekte.

De cognitieve activiteit van schizofrenie is niet normaalEr zijn inconsistenties, loskoppeling en er is een grote impact op taal, omdat het niet normaal denkt of redeneert.

inhoud

  • 1 Begin en prevalentie van schizofrenie
  • 2 Diagnostische criteria van schizofrenie
  • 3 soorten schizofrenie
  • 4 Schizofrenie voorspelling
  • 5 Behandeling van schizofrenie

Begin en prevalentie van schizofrenie

Het begin van de ziekte kan acuut zijn, dat wil zeggen dat het van het ene moment op het andere kan beginnen met een waancrisis, een manische toestand, een depressieve toestand met psychotische inhoud of een verwarde droomstaat. Het kan ook sluipend of geleidelijk ontstaan.

De gemiddelde startleeftijd is bij mannen tussen 15 en 25 jaar oud, en bij vrouwen tussen 25 en 35 jaar oud. Het kan echter vóór of na verschijnen, hoewel het zelden voorkomt vóór 10 jaar of na 50 jaar.

De prevalentie van deze ziekte ligt tussen 0,3% en 3,7%, afhankelijk van het gebied van de wereld waar we zijn. Een zekere erfelijke prevalentie is waargenomen, als een van de ouderouders lijdt aan schizofrenie, heeft het kind een kans van 12% om deze aandoening te ontwikkelen en als beide schizofreen zijn, heeft het kind een kans van 39%. Een kind met gezonde ouders heeft een kans van 1% om aan deze aandoening te lijden, terwijl een kind met een broer met deze aandoening een kans van 8% heeft. Daarom zijn de oorzaken van schizofrenie zowel biochemisch als ecologisch.

Schizofrenie kan voornamelijk voorkomen geassocieerd met stofgerelateerde aandoeningen. Van 30 tot 40% van de schizofrenen heeft alcoholmisbruikproblemen; 15-25% problemen met cannabis; 5 tot 10% misbruik of afhankelijk van cocaïne. Misbruik van nicotine is ook inbegrepen, heel gebruikelijk bij deze patiënten. Geneesmiddelen en alcohol verminderen angstniveaus en depressie veroorzaakt door schizofrenie.

Diagnostische criteria van schizofrenie

Er is geen enkel klinisch beeld, maar er zijn meerdere kenmerkende symptomen; emotionele, cognitieve, persoonlijkheid en motorische symptomen.

Symptomatologie moet minimaal 1 maand aanwezig zijn en minimaal 6 maanden aanhouden.

Positieve symptomen van schizofrenie

Overmaat of vervorming van normale functies zoals:

  • hallucinaties: percepties die niet bestaan ​​die auditief, visueel, tactiel, reuk of smaak kunnen zijn (de eerste 2 zijn de meest voorkomende).
  • Waanideeën: veranderingen van gedachte, valse en onherleidbare ideeën in argumentatie.
  • Ongeorganiseerde en onsamenhangende taal (Het zijn meestal ideeën van vervolging, grootheid, religieus, jaloezie en hypochonderen).
  • Ernstig ongeorganiseerd gedrag (agitatie, onvermogen om persoonlijke hygiëne te organiseren en te handhaven) of catatonisch (met een afname van psychische en motorische activiteit tot een totaal gebrek aan aandacht en starheid).

Negatieve symptomen van schizofrenie

Ze lijken een afname of verlies van normale functies te weerspiegelen. Negatieve symptomen omvatten beperkingen:

  • Affectieve saaiheid: geen reactie op emotionele stimuli.
  • Spraak armoede (Alogia).
  • Abulië of apathie: gebrek aan wil, onvermogen om te volharden of een activiteit te starten.
  • anhedonia: niet kunnen genieten.

Negatieve symptomen veranderen het vermogen om te functioneren in het dagelijks leven van patiënten, het zijn mensen die zichzelf isoleren en vrienden verliezen.

Het verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door exacerbaties en remissiefasen van symptomen, hoewel sommige patiënten een stabiel verloop hebben. Naarmate de tijd verstrijkt, accentueren de negatieve symptomen meer, terwijl de positieve symptomen verdwijnen.

Er is ook een depersonalisatie waarbij psychische fenomenen zoals perceptie, geheugen of gevoelens als vreemden voor zichzelf verschijnen: spiegelsyndroom.

Een ander kenmerk is de derealisatie of het gevoel van vreemdheid voor de buitenwereld, die vanwege zijn nabijheid en mede-eigendom moet worden erkend. De omgeving lijkt wazig, onwerkelijk, vreemd en ongewoon.

Fysiologisch kan een toename van de grootte van de cerebrale ventrikels worden waargenomen bij schizofrene patiënten. Er is ook een overmaat aan activiteit van dopaminerge neurotransmitters.

Schizofrenie treft mensen in het sociale en werkgebied. Ze hebben meestal problemen in interpersoonlijke relaties, op het werk en hebben zelfs problemen om voor zichzelf te zorgen.

Er zijn bepaalde medicijnen die psychose kunnen veroorzaken bij mensen met een speciale kwetsbaarheid voor schizofrenie: amfetaminen (de meest voorkomende), cannabis, hallucinogenen (LSD), cocaïne en alcohol.

Voor diagnose vereist een volledig klinisch en neurologisch onderzoek.

Soorten schizofrenie

Paranoïde schizofrenie

  • Bezorgdheid over een of meer waanideeën van grootheid of vervolging.
  • Frequente auditieve hallucinaties.
  • Er is geen ongeorganiseerde taal, geen catatonisch of ongeorganiseerd gedrag, geen afgeplatte of ongepaste affectiviteit.
  • Ze kunnen ook angst, woede, ruzie en geweld vertonen.

Ongeorganiseerde schizofrenie

  • Ongeorganiseerd taalgebruik en gedrag.
  • Afgevlakte of ongepaste affectiviteit.
  • Je kunt waanideeën presenteren die draaien om een ​​onsamenhangend thema.
  • Het is meestal een vroeg begin.

Catatonische schizofrenie

  • Duidelijke psychomotorische verandering die motorische immobiliteit of overmatige motorische activiteit kan omvatten.
  • Extreem negativisme of mutisme.
  • Eigenaardigheden van de vrijwillige beweging met vreemde houdingen, stereotiepe bewegingen, grimassen.
  • Kopieer wat iemand anders zegt of doet.

Eenvoudige schizofrenie

  • Het is een soort schizofrenie zonder hallucinaties of wanen, maar de patiënt verliest zijn vaardigheden, niet genoeg.

Hebefrene schizofrenie

  • Het heeft een vroege start (tussen 12-13 jaar), in principe lijkt het mentale achterstand.
  • Lijd gedragsstoornis.
  • Afgevlakte affectiviteit.
  • Geraaskal.

Resterende of defecte toestanden

  • Negatieve symptomen overheersen, het treedt op wanneer de vorige wijzigingen zijn opgetekend.

Schizofrenie voorspelling

Van 20 tot 30% van de patiënten slaagt erin om een ​​relatief normaal leven te leiden. De andere 20-30% ervaren matige symptomen. En de resterende 40-60% leidt een leven gestoord door de aandoening.

Goede prognostische factoren

  • Late leeftijd van aanvang.
  • Acuut begin van de ziekte.
  • Bestaan ​​van precipiterende factoren: medicijnen.
  • Afwezigheid van affectieve saaiheid.
  • Neerslag factoren van de ziekte duidelijk identificeerbaar.
  • Als de persoon een goede sociale, seksuele en beroepsmatige aanpassing had vóór het begin van de ziekte.
  • Gunstige sociale en gezinsomgeving.
  • Goede therapietrouw.
  • Familiegeschiedenis van stemmingsstoornissen.
  • Verwarring en atypische symptomen.
  • Het subtype met de beste prognose is paranoïde schizofrenie.

Slechte prognostische factoren

  • Begin op jonge leeftijd.
  • Progressief of verraderlijk begin van de ziekte.
  • Prevalentie van negatieve symptomen.
  • Sociaal isolement of weinig sociale ondersteuningssystemen.
  • Voorafgaande persoonlijkheidsstoornis.
  • Affectieve saaiheid.
  • Familiegeschiedenis van schizofrenie.
  • Lange evolutie vóór het eerste medische contact.
  • Drugsmisbruik
  • Aanwezigheid van duidelijke hersenafwijkingen (verwijde ventrikels).
  • Wanneer de ziekte na drie jaar niet verdwijnt en er meerdere recidieven zijn.
  • Gedesorganiseerde type schizofrenie is het ernstigst.

Schizofrenie behandeling

De behandeling is farmacologisch, de gebruikte antipsychotische medicijnen zijn neuroleptica (Haloperidol, Largacil, Meleril, etc.) zijn zeer effectief bij de behandeling van schizofrenie, maar hebben belangrijke bijwerkingen zoals tremor, stijfheid, interne rusteloosheid, zweet en zelfs epileptische aanvallen. Het veroorzaakt ook ongewenste niet-neurologische effecten zoals geelzucht (gele verkleuring van de huid), hoge koorts, aplastische anemie, overgevoeligheid voor de huid, hypotensie, gewichtstoename en in extreme gevallen "maligne neurolepticasyndroom" dat tot de dood kan leiden. De neuroleptica verschenen in de jaren vijftig, er zijn momenteel nieuwe presentatievormen die deze bijwerkingen verminderen, zoals Clizamine of Risperidon, dankzij deze vooruitgang verlaten patiënten de behandeling niet zo gemakkelijk, omdat ze niet zoveel ongemak ondervinden.

Vaak wordt de patiënt toegelaten om de medicatie te stabiliseren, te voorkomen dat hij gewond raakt of anderen pijn doet, hem beschermt tegen suïcidale of moorddadige ideeën, om basiszorg, voedsel, hygiëne te bieden, het niveau van stress te verminderen en hem te helpen zijn dagelijkse activiteiten te structureren. De duur hangt af van de ernst van de aandoening en de beschikbaarheid van middelen voor ambulante behandeling.

Aanvankelijk is individuele psychotherapie gecontra-indiceerd, maar geen groeps- of gezinstherapie die meestal zeer gunstig is. de psychosociale interventies het vermogen van de persoon versterken om met stress om te gaan of zich aan te passen aan de effecten van de ziekte.

Groepspsychotherapie is erg handig voor sociale vaardigheidstrainingen. Ze laten de sociale en beroepsrevalidatie toe van de patiënt, die leert omgaan met anderen en zichzelf in het dagelijks leven te managen na het oplopen van de ziekte. Het belangrijkste is dat ze voldoende gedrag in huis en een beter sociaal leven kunnen hebben.

Referenties

Díaz Marsá M, Geconfronteerd met schizofrenie. Gids voor patiënten en familie. Enfoque Editorial S.C. 2013.

APA klinische richtlijnen. American Psychiatric Association Praktijkrichtlijnen voor de behandeling van patiënten met schizofrenie. 2004

Lemos, S. (2009). CPG-beoordeling van schizofrenie en vroege psychotische stoornissen. Infocop Online

López M, Laviana M, Fernández L, López A, Rodríguez AM, Aparicio A. De strijd tegen stigma en discriminatie in de geestelijke gezondheid. Een complexe strategie op basis van de beschikbare informatie. Rev Asoc Esp Neuropsi. 2008; 101: 43-83.

Travé, J. en Pousa, E. (2012). Werkzaamheid van cognitieve gedragstherapie bij patiënten met recent ontstane psychose: een overzicht. Rollen van de psycholoog, 33, 48-59

//www.aepcp.net/arc/esquizofrenia-completa%202009.pdf

//www.infocop.es/pdf/comprenderpsicosis.pdf

//www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/la-esquizofrenia/sp-15-3517_156292.pdf

//www.sepsiq.org/file/Royal/21-Esquizofrenia.pdf

Gerelateerde testen
  • Depressie test
  • Goldberg-depressietest
  • Zelfkennis test
  • Hoe zien anderen jou?
  • Gevoeligheidstest (PAS)
  • Karaktertest

Video: Bart Noëlle Pieterse Rechtbank OM Rotterdam Carrie. . Dwaling OPZET (Augustus 2020).